La radiocirugia: un avence importante
para las enfermedades del cerebro
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| Dr. Jaime Krivoy |
A juicio del doctor Jaime Krivoy, la radiocirugía representa un avance importante en el tratamiento de diferentes patologías cerebrales de alto riesgo quirúrgico, pudiéndose resolver estos de una manera
menos invasiva,
con menor índice de complicaciones y mortalidad inherentes al procedimiento.
El doctor
Krivoy, médico cirujano, egresado de la Universidad Central de Venezuela, con
postgrado en neurocirugía y Felloship en el Hospital Henry Ford. Se ha desempeñado como Adjunto al Servicio de neurología y jefe
del área quirúrgica, en el Hospital Universitario de Caracas, además de docente
la Facultad de Medicina de la UCV. Pertenece a varias sociedades científicas a
nivel nacional y latinoamericano.
El desarrollo de la tecnología, los
avances en computación, imagenología,
radioterapia, permiten hoy
en día integrar todos estos conocimientos y esto ha permitido el desarrollo de la radiocirugía:
procedimiento que requiere el trabajo
en equipo de neurocirujanos, radioterapeutas, físicos
médicos, técnicos en
radioterapia, anestesiólogos y
enfermeras especializadas.
En esta técnica se
busca dar unas
dosis muy altas
de radiación a un volumen de tejido determinado, provocando la
destrucción del mismo y a su vez respetando, sin producirle daños, a los
tejidos que lo rodean, sin necesidad de someter al paciente a largas intervenciones quirúrgicas con riesgos inherentes a la anestesia y a la cirugía, además evitando largas estancias en unidades de cuidados
intensivos. Por el contrario este método se hace de manera ambulatoria o con hospitalizaciones cortas de 24 horas.
Al conocer la cantidad de radiación que tolera cada parte del cerebro, uno
puede dar las dosis adecuadas a las lesiones y respetar los tejidos sanos.
Basado en este concepto existen variantes técnicas de la Radiocirugía, los
sistemas que utiliza el acelerador lineal (LINAC) y la otra variante es el
Gamma Knife . Este ‘ultimo utiliza 201 fuentes de cobalto 60, contadas desde
una esfera de disposición concéntrica
que permite focalizar la radiación del Gentry y de la mesa, de esta
manera se describen múltiples arcos de radiación cuyo centro coincide con la
lesión que se quiere destruir. La idea es dar muchas dosis pequeñas de radiación desde diferentes ángulos
que coincidan en
un punto determinado
y que la suma de todas
estas dosis pequeñas, en un punto determinado,
llegue a sumar la
dosis adecuada para
el control de la lesión.
Independientemente del origen
de la radiación, su
efecto biológico es el mismo en cada una de estas dos
modalidades, con resultados similares.
En el Centro Médico de Caracas (CMC) se
dispone actualmente del
LINAC, con los equipos de
colimación y computación más
modernos, y con excelentes resultados.
Señala el doctor Krivoy, que Dentro de las patologías más frecuentes,
tratadas con este procedimiento, se
encuentran:
1.-Malformaciones arteria-venosas que
deben tener un tamaño menor a 3,5 cms; que tengan un riesgo quirúrgico muy
alto. Lo que se busca con este tratamiento
es producir una lesión progresiva de las arterías aferentes con
obliteración progresiva y que llega a la
oclusión total en un 90% de los casos a los 2-3 años de tratamiento. En los
casos que su tamaño exceda los 3,5 cms se realizan tratamientos combinados con
embolización previa.
2.-Tumores benignos ya que aunque estos
carecen de malignidad, su ubicación cercana a estructuras cerebrales muy
delicadas hace que la cirugía convencional sea de alto riesgo. Tal es el caso
de los neurínomas del acústico, que se encuentran en muchas oportunidades en
contacto con el tallo cerebral. En la mayoría de los centros logramos
un 90-95 % de control
del tumor. Tumores metastásicos. Actualmente
se acepta el tratamiento con esta técnica
de hasta 4 lesiones simultáneas, obteniendo resultados favorables a los 3 meses
después del tratamiento.
3.-La
radiocirugía representa un avance
importante en el tratamiento
de diferentes patologías
cerebrales de alto riesgo
quirúrgico, pudiéndose resolver estos de una
manera menos invasiva, con menor índice complicaciones y con
menor mortalidad inherente procedimiento.
Entrevista publicada con licencia de Magazine Medico,
publicación venezolana
dirigida por el doctor Héctor Aguilera R.
Seguirme en Twitter: @100ciaypolitica
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