El Parkinson, una carrera

llena de obstáculos

sostiene el doctor  Roberto Weiser (*)

Dr. Roberto Weiser

 El Parkinson es una patología compleja que se ha adueñado del mundo entero,  y afecta tanto a hombres y mujeres, pero a pesar de lo negativo que pueda encerrar dentro de ella hay esperanzas para quienes la padecen.

El Parkinson podría catalogarse como una enfermedad particular porque si bien es cierto que ataca a un número significativo de personas, también es válido mencionar que no existen mayores conocimientos sobre su causa, más allá de referir que es crónica y progresiva, producto de la degeneración y muerte de las células dopaminérgicas ubicadas en el mesencéfalo –cerebro medio-. El doctor Roberto Weiser, experto en la enfermedad de Parkinson,  esta enfermedad incurable.

Hasta el día de hoy el Parkinson no es una patología predecible ni prevenible en comparación con otras enfermedades, llega para quedarse sin previo aviso pero, aunque no existe causa aparente, el factor genético tiene algo que ver. "Hoy por hoy hay un grupo de pacientes que tienen los que se llama el gen parkin positivo, el cual generalmente se consigue en personas menores de 40 años, sin embargo la mayoría de los pacientes poseen el gen parkin negativo lo que refleja que no hay antecedentes genéticos importantes", sostiene Weiser.

Estudios epidemiológicos se han realizado también  para  determinar  y comprobar si efectivamente las personas en medios  rurales, que han estado en contacto con pesticidas o han consumido agua de pozo, son más propensas a sufrir la enfermedad de Parkinson

Sobre este  punto, el neurólogo comenta "hasta ahora este es el único dato epidemiológico ambiental duro que se ha encontrado, sin embargo no es totalmente concluyente porque también es verdad que hay mucha gente que toda su vida ha vivido en la ciudad, que nunca ha estado en contacto de pesticidas y jamás ha tomado agua de pozo y también la sufren, o sea que eso tampoco puede tomarse como un factor de riesgo determinante".

El Parkinson hace su debut

La enfermedad de Parkinson es de diagnóstico eminentemente clínico; no existen exámenes de sangre, tomografías, resonancias magnéticas,  encefalograma o cualquier otro estudio paraclínico que reporte el daño cerebral, aun así, los primeros indicios se muestran en la etapa prodrómica- deterioro funcional previo a la fase activa de un trastorno mental que no está producido-. En esta etapa pueden aparecer síntomas que son no motores como la depresión, el estreñimiento, la disminución de la olfacción y los trastornos del sueño REM" afirma el especialista.

Pero también es importante recalcar que, con los mencionados síntomas  únicamente, es imposible hacer un diagnóstico definitivo, solamente permite mantener un estado de alerta ya que tal vez en el futuro se tornen evidentes los síntomas motores, reafirma Weiser.

Al ser consultado sobre los síntomas motores, explica que es una triada clásica donde se percibe la bradicinesia, -movimiento lento-, la rigidez y el temblor, los  cuales  siempre se  manifiestan  inicialmente  de  manera  asimétrica,  es decir, empieza por un lado del cuerpo y después por el otro, nunca empieza en forma simétrica, después con los  años y la evolución de la enfermedad tomara el otro lado".

El mundo se mueve

El movimiento o temblor involuntario e incontrolable es una característica típica del Parkinson, "la causa está en que: el sistema motor ubicado dentro del cerebro es regulado por un cúmulo de neuronas llamados ganglios basales que son  encargados de controlar el movimiento y permiten que los seres humanos tengamos movimientos armónicos y adecuados; al haber déficit de dopamina en el cerebro se generan impulsos nerviosos que son aberrantes, los ganglios basales hiperfuncionan y dan cabida al temblor, la rigidez y la lentitud", destaca Weiser.

Al hablar de la enfermedad de Parkinson se piensa en un solo tipo, no hay etapas ni niveles que indiquen la gravedad del paciente, pero si se puede clasificar la forma de presentación química, la cual varía entre una persona y otra.

"Hay pacientes más temblorosos, unos más rígidos, hay unos lentos, otros que con el tiempo desarrollan  demencias asociadas a la  enfermedad, unas personas tienen manifestaciones psiquiátricas como alucinaciones y delirios, algunos muestran signos de depresión o apatía, es decir, es una patología muy variable de paciente a paciente.

Ocuparse y no preocuparse

El Parkinson no es una enfermedad con cura conocida hasta el momento, sin embargo es importante mencionar que una vez que el paciente conoce el diagnostico, hay que aplicar un tratamiento para mejorar los síntomas y por ende la calidad de vida. Diversos estudios ya publicados aseveran que en la enfermedad de Parkinson de inicio, se recomienda el tratamiento con agonistas metaminérgicos, que uno de ellos es el Pramipexol,  y retardar hasta donde se pueda la prescripción de Levodopa, de esta forma las complicaciones producto de este último medicamento se retardan, considera el neurólogo.

Asi mismo Weiser informa que "  que el  Pramipexol, sin ser dopamina llega a los receptores dopaminérgicos, que en dosis adecuadas cumplen su función en el cerebro y reducen los síntomas, este agonista se recomienda por dos o tres años como monoterapia. Al tratamiento farmacológico se le pueden sumar también ejercicios, rehabilitación, fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del lenguaje y aún más el apoyo psicológico y psiquiátrico, tanto para el paciente como para los familiares del mismo".

Un aspecto vital en el tema de Parkinson es la receptividad del paciente hacia el diagnóstico y hacia el tratamiento, de ello dependerá mejoras significativas en el acontecer diario del paciente. El Pramipexol disponible actual         en el país se admistra tres veces al día, como comenta el especialista, quien agrega además que " pronto tendremos en Venezuela una presentación que se toma una sola vez al día, lo que significa mayores beneficios para el paciente porque implica mayor adherencia al tratamiento”

La familia como aliado

 Aumir el diagnóstico dado  por el especialista quizá  es un  hecho  difícil.  La aceptación es vital  en este proceso tanto  por el que la padece  como por los familiares  para  ambas  partes  genera caos y estrés  la noticia, y aún más el desarrollo de la enfermedad  en sí, es por esta razón que la atención psiquiátrica es una opción ofrecida en consultas.

Sin embargo, la  responsabilidad y solidaridad de los familiares  no acaba  al salir de  consultorio, es necesario  que padres, madres,  cónyuges e hijos  se  involucren en lo que está pasando. "No es bueno que el paciente mantenga su diagnostico el sólo, además  es recomendable que los familiares se eduquen, hay muchos libros, revistas, Internet,  aunque con este último hay que tener porque pasa mucho que leen y creen que todo lo que está ahí le ocurrirá al que padece la enfermedad y entran en crisis" comentó el neurólogo.

El apoyo familiar podría considerarse tal vez como un agregado positivo más  al  tratamiento per sé, brindando estabilidad emocional  y significativa, mejoraría  en conjunto  con los medicamentos y las terapias.

En cuanto a lugares de apoyo, en el país actualmente se cuenta con consultas especializadas tanto a nivel público como privado, las organizaciones también cumplen una función  importante, tal es el caso de la Organización de Amigos del  Parkinson y sus  Familiares, que  brinda  apoyo  y educación a pacientes, familiares y amigos siempre  dispuestos  a colaborar  y tender  una mano a  todas aquellas  personas que la necesiten.

En resumen, un buen diagnóstico, la medicación a tiempo  y el apoyo familiar Son importantes para un paciente con Parkinson y si bien es cierto que no hay Cura definitiva, una mejor calidad  de vida y aprender  a llevar un ritmo lo más normal posible son válidos, tomando  en cuenta  que todas  las personas  son propensas a padecer esta enfermedad, que llega sin previo aviso.

*_El doctor Weiser, médico neurólogo egresado del postgrado del Hospital Universitario de Caracas y actualmente desempeña esta especialidad en el Instituto de Clínica y Urología Tamanaco, en Caracas, Venezuela

Entrevista publicada con licencia de Magazine Medico, 

publicación venezolana dirigida por el doctor Héctor Aguilera R.
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