Mayor riesgo de hemorragia digestiva

con ácido acetilsalicílico en la Tercera Edad

Es aconsejable recibir un inhibidor de la bomba de protones (IBP)

La prescripción de ácido acetilsalicílico como prevención secundaria de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio conlleva más riesgo a hemorragia discapacitante o mortal que lo esperado en personas mayores de 75 años de edad, según un nuevo estudio observacional.

Los autores señalan que todos los pacientes mayores de 75 años a los que se les prescribe ácido acetilsalicílico para prevención secundaria, también deben recibir un inhibidor de la bomba de protones (IBP) a fin de proteger contra la hemorragia digestiva.

El estudio fue publicado en versión electrónica en The Lancet el pasado 13 de junio.

Dr. Peter Rothwell, , de la Universidad de Oxford,
Reino Unido

"Sabíamos antes que el ácido acetilsalicílico se acompañaba de un mayor riesgo de hemorragia en los pacientes de edad avanzada, pero lo que no sabíamos que tan alto era ese riesgo y las consecuencias de estas hemorragias", explicó a Medscape Noticias Médicas el autor principal, el Dr. Peter Rothwell, del John Radcliffe Hospital, en la University of Oxford, en Reino Unido.

"Ha habido la sensación de que los antiplaquetarios evitan complicaciones isquémicas importantes, como accidente cerebrovascular e infarto del miocardio, y aunque conocíamos que conlleva aumento del riesgo de hemorragia, esto se veía como una molestia menor que no era equivalente a las complicaciones isquémicas. Sin embargo, nuestros datos demuestran que en realidad es más probable que la hemorragia sea discapacitante, en comparación con los accidentes cerebrovasculares, en este grupo de edad, de manera que se debe tomar más en serio".

El doctor Rothwell explica que muchas de estas hemorragias se pueden prevenir con el uso de inhibidores de la bomba de protones.

"Cerca de la mitad las hemorragias en este estudio fueron digestivas y más de la mitad de las hemorragias discapacitantes o mortales fueron digestivas, y sabemos por estudios previos que los inhibidores de la bomba de protones pueden evitar casi 80% de las hemorragias digestivas causadas por inhibidores de la función plaquetaria".

Señaló que las guías de práctica clínica actuales recomiendan que a los pacientes que reciben antiplaquetarios a largo plazo, también se les prescriba un inhibidor de la bomba de protones si tienen riesgo elevado de hemorragia, pero no definen el "riesgo elevado".

Fuente: Sue Hughes, de The Heart Medscape.