DESCONOCIMIENTO SOBRE SALUD DEL CORAZÓN:

¿Por qué debemos informarnos?

Según una encuesta realizada por América Economía y Cleveland Clinic, el hospital número uno en cuidados del corazón en Estados Unidos por los últimos 23 años, a cerca de 700 ejecutivos en más de 20 países, un 70,8% no conoce cómo realizar una resucitación cardiopulmonar (RCP).

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. Así lo afirma la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es por esto que es relevante saber sobre salud del corazón principalmente en materia de prevención de enfermedades o frente a la irrupción de emergencias.

De acuerdo a la encuesta realizada donde participaron ejecutivos Latinoamérica, no existe mucha preocupación sobre salud del corazón. La encuesta identificó que sólo un tercio de los encuestados se interesa mayormente sobre su salud cardíaca, donde un 34,5% aprueba el hecho que su médico le hable de salud del corazón. En tanto, un 24,8% encuentra muy importante el consultarle siempre a su médico sobre la salud cardíaca.

El doctor Robert Cubeddu, especialista en cardiología de Cleveland Clinic Florida, cree que el interés por la salud cardíaca es algo cultural. “Dependiendo de la cultura y de la educación de los individuos, es probable encontrar grandes diferencias en lo que realmente representa la importancia de la salud en sus vidas”. Pero independiente de este factor, la falta de preocupación de los participantes “genera inquietud y creo que, como proveedores del servicio de salud, debemos atender a esa población, educarlos y tratar de motivarlos para ese propósito, ya que es sumamente importante”, expresa.

¿ENTRETENCIÓN O CUIDADOS DE SALUD?

El 58,8% de los encuestados indicaron que son más propicios a preocuparse por la salud de su corazón que ver Instagram, ya que la consideran más importante. También, el 58,9% prefiere aprender sobre salud cardíaca que leer sobre su celebridad favorita.

El Dr. Cubeddu se muestra sorprendido ante el resultado y señala que “yo suponía que la gente se preocupaba más por ver Facebook, Instagram, ver programas de TV como series o programas de entretenimiento sobre celebridades, etc., que temas relacionados a la salud”.

Sin embargo, él cree que este hallazgo podría relacionarse a la edad del paciente. “Si uno hace una muestra de una población joven seguramente encontrará que su interés realmente no es necesariamente la salud, o pasar tiempo libre leyendo sobre ella, sus beneficios y digamos todo lo relacionado a la educación de salud”.

EMERGENCIAS Y CÓMO ACTUAR

Frente a un ataque cardíaco es importante reaccionar a tiempo, ya que de esto depende que la persona que lo sufre pueda sobrevivir, o la duración de su recuperación. Una de las preguntas relacionadas de la encuesta era ¿Qué debería hacer primero si cree que está teniendo un ataque al corazón?, a lo que el 42,7% dijo que lo primero que se debe hacer es llamar al número de emergencia de su país (una de las opciones correctas). Otros se inclinaron por otra acción importante que es tragar una aspirina (16,6%). Sin embargo, muchos aún no tienen claro estos pasos y señalaron que lo primero, sería llamar a un doctor (19,3%).

En cuanto a los síntomas, la gente demostró más conocimiento y la mayoría (58,3%) pudieron reconocerlos. Estos son presión, tensión o molestia opresiva en el pecho (con un 24,2% de respuestas); dolor en uno o en ambos brazos (19,7%); y falta de aire (14,4%).

Pero uno de los principales hallazgos reveló que 496 personas, es decir, un 70,8%, no sabe cómo realizar una resucitación cardiopulmonar (RCP). Apenas un 29,2%, sí. Cabe señalar que esta técnica de primeros auxilios se utiliza para salvarle la vida a una persona frente a un paro cardiorrespiratorio.

El doctor Cubeddu comenta que esto refleja “la poca atención que se le ha dado a través de medios de comunicación a la educación de la población y de profesionales en cómo realizar este tipo de maniobras que pueden salvar la vida de un paciente”. A su juicio, esta situación podría cambiar si se incorporara al menos alguna herramienta o algún tipo de curso básico de resucitación en todo tipo de empresas, independientemente de donde se trabaje.

En cuanto a la técnica misma, a los que respondieron de forma afirmativa -que conocían como hacer RCP- se les hizo la siguiente pregunta: Para la persona promedio que realiza RCP a un adulto, ¿cuál es la relación entre las respiraciones y las compresiones torácicas?, a lo que el 64,9% respondió que es 30 compresiones de pecho para dos respiraciones de rescate, que es lo correcto. Y por la rapidez que se debe presionar para hacer las compresiones de RCP en el pecho, el 56,1% indicó que 40-60 compresiones por minuto, un dato errado ya que se recomiendan entre 100 a 120. Sólo un 7,3% señaló esta opción.

TABAQUISMO Y EFECTOS EN EL CORAZÓN

El tabaco representa un peligro considerable para el corazón. De hecho, el tabaquismo es una de las causas principales de enfermedades cardíacas, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés), ya que “aumenta el estrechamiento y la obstrucción de las arterias”. Esto fue respondido sólo por el 34,1% de los encuestados, lo que demuestra poco conocimiento de lo que genera el hábito de fumar, mientras que un 24,9% declararon que aumenta la presión sanguínea.

La raíz del desconocimiento de estos efectos negativos para la salud del corazón tiene que ver, a juicio del Dr. Cubeddu, con que tradicionalmente la gente relaciona el cigarrillo con el cáncer y problemas de pulmón, “sin embargo yo me atrevería a decir que la relación entre el tabaco y las enfermedades cardiovasculares son tal vez hasta más importantes. El infarto del miocardio y las enfermedades cardíacas representan la causa número uno de mortalidad en nuestro país (EE.UU.) y el tabaquismo es una de los primeros causantes de factores de riesgo asociados a estas enfermedades cardiovasculares”.

El cardiólogo cree que para disminuir la cantidad de fumadores y prevenir, se podría ejercer, por ejemplo, algún tipo de restricción ante la venta libre de tabaco.

Fuente: Fuente: Cluster Salud – Newsletter -  America Economía 

Dibujo: Cortesía de Gilberto González García, de Corte Informatico.

ALEXANDRE PIERI SOBRE EL ACV:

“La telemedicina es una estrategia de guerra”

El neurólogo vascular del Hospital Albert Einstein, de Sao Paulo, Brasil,  se refiere a la importancia de reaccionar a tiempo frente a un accidente cerebro vascular (ACV), intentando reconocer sus señales y síntomas.

Este médico a través de loa Telemedicina
 atiende a distancia a un paciente

Los accidentes cerebro vasculares (ACV) son emergencias médicas, donde si se actúa rápido, se pueden evitar o incluso revertir las lesiones provocadas. De hecho, según la American Stroke Association, el 80% de quienes tienen un ACV podrían tener éxito en su recuperación, si se detectan los síntomas y se les da tratamiento adecuado. 15 millones de personas en el mundo sufren un ataque de estas características anualmente, informa la OMS.

Los ACV ocurren cuando se interrumpe o se reduce gravemente el suministro de sangre al cerebro, lo que provoca que el tejido cerebral no reciba oxígeno y nutrientes. En cosa de minutos, las células cerebrales empiezan a morir.

Alexandre Pieri, indica que es primordial actuar rápido y conocer los síntomas más comunes como son: desvío de boca, pérdida de fuerza de un lado del cuerpo, dificultad para modular, y cierta alteración visual que puede resultar en pérdida de visión de un ojo, (amaurosis monocular o hemianopsia), o pérdida del campo visual. Pero si hay dudas, recomienda acudir rápidamente al hospital.

- Al referirse a la forma de prevenir un ACV, dijo que a través de los hábitos de vida, la alimentación, el equilibrio entre el placer o entretención o el trabajo, espiritualidad y religión... todo ese tiene un gran impacto en la prevención. Además de aquello tenemos medicamentos para tratar la hipertensión o diabetes, o colesterol, y obesidad, que dependen de los hábitos, pero hay tratamientos para ellos también. El cigarro, el alcohol en exceso también afectan. Igualmente, el estrés y la depresión son factores de riesgo, tan graves como los demás.

- Con respecto a los anticoagulantes de nueva generación, explicó que hoy tenemos tratamientos extremadamente eficaces. Anticoagulantes, que ya no son tan nuevos, pero los que se llaman nuevos anticoagulantes, como dabigatrán, tienen un impacto en la reducción de ACV, causada por la fibrilación auricular, de hasta 75%, comparada con la no tratada. Considerando que estas drogas son fáciles de usar y tienen poquísimos efectos colaterales, con muy bajo riesgo de sangrado, se consideran actualmente uno de los mayores descubrimientos del siglo, desde el punto de vista del impacto socioeconómico en la prevención de enfermedades vasculares.

LA INCIDENCIA DE ESTA EMERGENCIA EN AMÉRICA LATINA

Los ACV han aumentado en la región, primeramente por un factor de riesgo no modificado, que es el más importante, la edad. Con el aumento de la expectativa de vida, el ACV aumenta, porque a cada década después de los 55 años, el riesgo de tener uno se duplica. Tenemos otro problema, el nivel socioeconómico. Europa se ha enriquecido y envejecido y nosotros muchas veces no nos enriquecemos, pero sí envejecemos. A partir del momento que el nivel educacional no es de los mejores, no es tan bueno, la exposición y el control de los factores de riesgo se hacen peores y además de que el nivel socioeconómico más bajo no tiene posibilidades de hacer uso de estos medicamentos de última generación. Michael Porter, en su libro “Redefiniendo la Salud”, mostró claramente que cuando se gasta en salud, se gana muchísimo, porque se reducen los costos, y los medicamentos que parecen ser caros llevan a una reducción de costos en un ámbito nacional bastante grande.

IMPORTANCIA DE LA LLAMADA “VENTANA TERAPÉUTICA”

-En la trombólisis por vía intravenosa con alteplasa (medicamentos trombolítico), explica el galeno, cuando se hace, hasta 4 horas y media post evento, existe una gran chance de reducir las secuelas. Cuando antes se trate mejor será. Hasta 1 hora y media del comienzo de las señales y síntomas, tratamos solo 3 personas para salvar a 1, hasta 3 horas, tratamos 7 para salvar a 1, y hasta 4 horas y media, 14 para salvar a uno. A cada minuto que pasa el tiempo, 2 millones de neuronas cerebrales se pierden. A cada 10 minutos el beneficio cae a la mitad. Por eso mientras antes se trate mejor, y esto es un trabajo en equipo, pre hospitalario, con el reconocimiento temprano de señales y síntomas. En Brasil usamos una escala donde se le pide al paciente que sonría, extienda los brazos, abrace y hable. Si uno de estos se altera, corra al hospital, puede ser cualquier cosa pero puede ser un ACV, y si es, se recibe el tratamiento de inmediato.

En cuanto al uso de la telemedicina para atender eficazmente al paciente, dijo que es una estrategia de guerra que da la posibilidad de tratar a distancia a varios pacientes que no tienen al médico especialista a su lado, algo ampliamente usado en Europa, validado también en que la eficacia y la seguridad está comprobada. Entonces la telemedicina es una oportunidad de tratar pacientes sin tener al especialista in situ, pero para eso hay que capacitar a los profesionales, todos en conjunto.

En cuanto a la preparación de los médicos en América Latina para atender a estos pacientes, precisó el doctor Pieri, que  ha mejorado mucho pero falta todavía. Chile es un ejemplo en que hay buenos especialistas. A ellos les corresponde replicar este conocimiento con la formación de seguidores y ahí daré una opinión personal. Para el futuro, todo urgenciólogo necesitará aprender en las escuelas de medicina de la universidad a tratar el ACV. Nos corresponde a nosotros, los neurólogos, seguir los que los cardiólogos hicieron, replicando el conocimiento para todos los urgencistas para que puedan hacer este tratamiento. La telemedicina, según mi experiencia, nos ayuda no solo a tratar, sino también a formar personas.

Fuente: Cristian Nuñez, de Cluster Salud – Newsletter -  America Economía

Fotografía: Cortesía de GlobalMed

ADIÓS QUIMIOTERAPIA!

Españoles desarrollan generador que destruye tumores

Investigadores de la Universidad de Pompeu Fabra y de la Universidad Zaragoza de España, tras indagar largo tiempo sobre algún método alternativo, de igual eficacia que los tradicionales, pero menos invasivo, los han desarrollado y patentado un generador de pulsos de alta tensión para destruir tumores sólidos, mediante el fenómeno conocido como “electroporación irreversible”.

Con este nuevo sistema se podrán destruir tumores sólidos de un modo más rápido y menos invasivo que con el actual tratamiento químico o con la radioterapia.

Uno de los efectos más negativos que tienen los tratamientos tradicionales para combatir el cáncer, como la radio o la quimioterapia, son sus efectos secundarios como la caída del cabello, las náuseas y vómitos, la falta de apetito, el cansancio constante, la resecamiento de la boca, entre otros. Y todo esto se debe a que son tratamientos altamente invasivos.

¿En qué consiste este novedoso método y qué lo diferencia de los tradicionales? Que provoca la muerte de las células al ser éstas incapaces de reparar el daño que los campos eléctricos elevados provocan en su pared celular.

Alguno de los beneficios que presenta la electroporación irreversible para sus pacientes, es que su mecanismo de acción no se basa en alteraciones térmicas, lo que aporta mejoras en la recuperación y permite que sea posible tratar tumores que por su localización no serían tratables, y de un modo más rápido, menos tóxico y menos invasivo, al no ser térmico ni utilizar fármacos.

Oscar Lucía, investigador del Grupo de Electrónica de Potencia y Microelectrónica, explicó que, comparado con la quimioterapia, este sistema es “más localizado y menos lesivo, porque no implica calentamiento térmico a diferencia de la radioterapia o de la radiofrecuencia” y, por tanto, la recuperación es más rápida y con menos secuelas.

Por el momento, el generador, que puede aplicar tensiones de hasta 12 kilovoltios pico a pico y corrientes de hasta 400 amperios, ha sido probado con éxito en estudios “in vivo” y ha demostrado su capacidad para destruir grandes volúmenes de tejido. Pero la patente ha despertado el interés de varias empresas, lo que permitirá avanzar en la electroporación irreversible como herramienta eficaz en la lucha contra el cáncer.

Fuente: Diario El Heraldo, de Aragón España.

Fotografía: Cortesía de la Website Elsalvador.com

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DE QUIMIOTERAPIA DARÍA MEJORES RESULTADOS

En un estudio publicado recientemente en la revista Science, investigadores israelíes encontraron que en tumores pancreáticos se pueden encontrar ciertas clases de bacterias. Algunas de estas bacterias contienen una enzima que inactiva la droga usada para tratar ciertos tipos de cánceres, incluyendo el cáncer de páncreas.

Dr. Ravid Straussman

Según el doctor Ravid Straussman del Instituto Weizmann, “previamente usamos diferentes métodos para probar que realmente hay bacterias dentro de los tumores. Luego, decidimos analizar el efecto que estas bacterias pueden tener en la quimioterapia”.

Los investigadores aislaron la bacteria de los tumores de pacientes con cáncer y analizaron como afectan a las gemcitabina (una droga de la quimioterapia) en células del cáncer pancreático. De hecho, algunas de estas bacterias impidieron que la droga actúe. Investigaciones posteriores demostraron que esta bacteria metaboliza la droga, haciéndola más efectiva.

Los investigadores pudieron encontrar el gen bacteriano responsable de esto, un gen llamado Deaminasa de Citosina (CDD por sus siglas en inglés). Demostraron que la CDD se presenta en dos formas, una larga y otra corta. Únicamente la bacteria con la forma larga del gen CDD pudo inactivar la gemcitabina, el fármaco no tuvo ningún efecto aparente sobre las bacterias.

El equipo investigador examinó a más de 100 tumores humanos pancreáticos para demostrar que estas bacterias particulares con un largo CDD que viven en los tumores pancreáticos del paciente. También se usaron múltiples métodos para visualizar la bacteria dentro del tumor humano pancreático. Esto es crucial, ya que la contaminación bacteriana es un problema real para los estudios de laboratorio.

Curiosamente, un caso de contaminación bacteriana llevó a Straussman y su equipo a este estudio. Ellos habían estado buscando evidencia de que las células normales en un ambiente cancerígeno contribuyen a resistir la quimioterapia, y encontraron una muestra específica de células de piel humana normal que hacía que las células cancerosas del páncreas fueran resistentes a la gemcitabina.

Siguiendo la causa, el equipo se dirigió hacia la bacteria que accidentalmente contaminó esta célula de la piel. Después de revelar cómo estas bacterias degradaron el medicamento, comenzaron a preguntarse si otras bacterias podrían tener un mecanismo similar para inactivar el medicamento y si dichas bacterias se pueden encontrar dentro de tumores humanos.

Los investigadores ahora están examinando si las bacterias se encuentran en otros tipos de cáncer y, de ser así, qué efectos pueden tener sobre el cáncer y la sensibilidad a otros medicamentos contra esta enfermedad, incluida una nueva familia de medicamentos anticancerígenos inmunomediados.

La investigación, que se llevó a cabo en el laboratorio de Straussman, fue dirigida por su estudiante de posgrado Leore Geller y realizada en colaboración con los doctores Todd Golub y Michal Barzily-Rokini del Instituto Tecnológico de Massachusetts.

                                                                             Fuente: Central de Noticias Diario Judío de México

INVESTIGADORES ISRAELÍES DESCUBREN

EL DESENCADENANTE DE ALZHEIMER

Científicos israelíes detectaron que una proteína específica está severamente reducida en el cerebro de personas con Alzheimer.

El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa causada por la muerte de células cerebrales. Actualmente no hay cura, pero de acuerdo con los investigadores de la Universidad Ben-Gurion del Negev (BGU), ahora sabemos qué puede desencadenarlo.

La  doctora Debbie Toiber, del Departamento de Ciencias de la Vida de la BGU, y su equipo descubrieron que una proteína específica, la Sirtuina-6 (SIRT6), se reduce severamente en los cerebros de los pacientes de Alzheimer. SIRT6 es fundamental para la reparación del ADN, cuyo deterioro “es el comienzo de la cadena que termina en enfermedades neurodegenerativas en personas mayores”, explica.

Toiber y su equipo están examinando el daño del ADN como la causa del envejecimiento y las enfermedades relacionadas con la edad. El ADN en cada célula se descompone debido a causas naturales, como el metabolismo y el uso del ADN para producir proteínas. Ella descubrió que a medida que una persona envejece, la cantidad de proteína SIRT6 en el cerebro disminuye. De hecho, “en los pacientes con Alzheimer, casi se ha ido por completo”.

La barrera hematoencefálica nos impide simplemente poder inyectar la proteína en el cerebro para reponer su suministro. La doctora Toiber está trabajando actualmente para encontrar una forma de aumentar la expresión de la proteína en el cerebro.

Cuando el ADN se daña, -afirma la médico-, puede perder información importante. “Si una célula siente que es demasiado peligroso continuar con este ADN dañado, puede activar un mecanismo de autodestrucción. Si demasiadas células hacen esto, el tejido con las células moribundas se deteriorará, como el cerebro “.

El daño al ADN es inevitable en algún nivel simplemente por vivir, con el medio ambiente causando daño adicional. “Lo reparamos y seguimos adelante. Pero las reparaciones no son perfectas y parte del ADN permanece sin reparar. A medida que envejecemos, se acumula ADN sin reparar “.

La doctora Toiber reconoce que los hábitos saludables como la buena dieta y el ejercicio pueden marcar la diferencia en la salud de nuestro ADN. Ella señala que dedicarse a los deportes e incluso trabajar después de la jubilación puede desafiar al cuerpo de manera positiva, preparando sus células para reaccionar más fácilmente y, por lo tanto, es más probable que puedan repararse a sí mismas.

Aun así, no puedes evitar los efectos del envejecimiento por completo. “Hay que recordar que la mitad de las personas mayores de 95 años contraerán Alzheimer”, dice. “No es algo genético o ambiental. Eso puede influir un poco, pero cuando hay una posibilidad del 50% de contraer la enfermedad de Alzheimer, eso demuestra que simplemente ocurre durante toda la vida “.

Concluye: “Deberíamos centrar nuestra investigación en cómo mantener la producción de SIRT6 y mejorar la capacidad de reparación del daño del ADN que conduce a enfermedades neurodegenerativas”.

Esta puede ser la clave para la atención médica preventiva y personalizada.

Fuente: American Associates, Ben-Gurion University of the Negev

Foto: Cortesía de Junín al minuto

UN COÁGULO DE SANGRE EN ARTERIAS

O VENAS AMENAZA LA VIDA

Para prevenir la trombosis lo mejor es moverse

El 90% de los venezolanos desconoce que los trombos pueden ser mortales, de acuerdo con una encuesta presentada por Bayer y la Sociedad Venezolana de Medicina Interna La muestra se llevó a cabo “entre las personas de 18 a 64 años de edad, el estudio reveló que 65% desconoce que estar en movimiento o hacer ejercicios puede ayudar en la prevención de la formación de coágulos”.

La médico internista Milagros Durán que coordinó la investigación añadió que bastan 90 minutos de inmovilidad para que el flujo sanguíneo caiga en 50% y se aumenten las posibilidades de formar un coágulo de sangre en una extremidad superior o inferior, situación que puede ocasionar trombosis. La inmovilidad más el sedentarismo, el alcohol, los antecedentes familiares, el uso de tabaco y la obesidad son algunos factores de riesgo que pueden desarrollar el padecimiento.

“Uno como médico recomienda el movimiento y la hidratación adecuados, sobre todo si estamos sentados durante muchas horas frente a la computadora, en la oficina o en viajes largos. En el caso de los pacientes hospitalizados, la inmovilidad por más de tres días también puede propiciar una trombosis, por eso uno pide que se muevan o que se les suministren medicamentos para prevenir una trombosis venosa profunda, eso se llama tromboprofilaxis”, señaló la especialista. “El ejercicio es una buena acción preventiva que permite a la sangre fluir hacia arriba y no quedarse estacionada en los miembros inferiores”.

Reconocer los síntomas puede salvar la vida

Según el estudio mencionado, hay un desconocimiento en torno a los síntomas de la trombosis. Si bien la formación de coágulos sanguíneos afecta sin discriminar edad, raza y etnia, las mujeres son más proclives de desarrollar más coágulos de sangre pues están expuestas al embarazo, al uso de anticonceptivos y a la terapia de reemplazo hormonal, de acuerdo con Durán.

Si una pierna se hincha, duele, presenta enrojecimiento y está caliente al tacto es imperativa la visita a un especialista de la salud, sobre todo si la persona ha estado hospitalizada o viene de un viaje largo. En el caso de la embolia pulmonar, los síntomas son dificultad para respirar sin causa aparente, frecuencia cardíaca rápida, dolor en el pecho, mareos o debilidad, y expectoración con sangre.

Muévete por tu salud

Considerar los factores de riesgo, asumir hábitos para la prevención y “moverse” son la conclusión de la especialista para evitar una trombosis, mensaje que difunde la campaña conjunta de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna y Bayer, quienes invitan a la población a tomar conciencia sobre esta patología.

Algunos tips de la Campaña son:

a.- Actividad física regular: este hábito tiene muchos beneficios sobre el sistema cardiovascular y circulatorio.

b.- No al cigarrillo: fumar favorece la formación de trombos arteriales y venosos. Sus tóxicos químicos se van situando en el torrente sanguíneo y reducen el oxígeno haciendo la sangre más espesa.

c.- Peso adecuado: Las personas obesas tienen un riesgo más elevado de trombosis debido a la presión que tienen que soportar las venas de sus piernas.

d.-. Pausas activas: la falta de movimiento en las piernas durante muchas horas de trabajo o de viaje, conduce a un enlentecimiento del flujo sanguíneo y por ende a aumentar el riesgo de la formación de coágulos.

Acerca del Día Mundial de la Trombosis

El 13 de octubre, además de ser la fecha del cumpleaños de Rudolf Virchow, el médico alemán y patólogo que primero usó el término "trombosis” y fue el autor de numerosos trabajos que avanzaron la comprensión de la misma, se conmemora el Día Mundial de la Trombosis, impulsado por diversas organizaciones para crear conciencia en la población mundial sobre esta patología.

Existe una organización llamada Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH)

Fundada en 1969, la ISTH es una organización sin fines de lucro con presencia mundial que se dedicada a promover la comprensión, prevención, diagnóstico y tratamiento de la trombosis y trastornos hemorrágicos. El ISTH es una organización internacional con cerca de 4.000 médicos, investigadores y educadores que trabajan juntos para mejorar la vida de los pacientes en más de 90 países de todo el mundo. Entre sus actividades e iniciativas de gran prestigio son los programas de educación y de normalización, actividades de investigación, reuniones y conferencias, publicaciones revisadas por expertos y comités de expertos.