ALEXANDRE PIERI SOBRE EL ACV:

“La telemedicina es una estrategia de guerra”

El neurólogo vascular del Hospital Albert Einstein, de Sao Paulo, Brasil,  se refiere a la importancia de reaccionar a tiempo frente a un accidente cerebro vascular (ACV), intentando reconocer sus señales y síntomas.

Este médico a través de loa Telemedicina
 atiende a distancia a un paciente

Los accidentes cerebro vasculares (ACV) son emergencias médicas, donde si se actúa rápido, se pueden evitar o incluso revertir las lesiones provocadas. De hecho, según la American Stroke Association, el 80% de quienes tienen un ACV podrían tener éxito en su recuperación, si se detectan los síntomas y se les da tratamiento adecuado. 15 millones de personas en el mundo sufren un ataque de estas características anualmente, informa la OMS.

Los ACV ocurren cuando se interrumpe o se reduce gravemente el suministro de sangre al cerebro, lo que provoca que el tejido cerebral no reciba oxígeno y nutrientes. En cosa de minutos, las células cerebrales empiezan a morir.

Alexandre Pieri, indica que es primordial actuar rápido y conocer los síntomas más comunes como son: desvío de boca, pérdida de fuerza de un lado del cuerpo, dificultad para modular, y cierta alteración visual que puede resultar en pérdida de visión de un ojo, (amaurosis monocular o hemianopsia), o pérdida del campo visual. Pero si hay dudas, recomienda acudir rápidamente al hospital.

- Al referirse a la forma de prevenir un ACV, dijo que a través de los hábitos de vida, la alimentación, el equilibrio entre el placer o entretención o el trabajo, espiritualidad y religión... todo ese tiene un gran impacto en la prevención. Además de aquello tenemos medicamentos para tratar la hipertensión o diabetes, o colesterol, y obesidad, que dependen de los hábitos, pero hay tratamientos para ellos también. El cigarro, el alcohol en exceso también afectan. Igualmente, el estrés y la depresión son factores de riesgo, tan graves como los demás.

- Con respecto a los anticoagulantes de nueva generación, explicó que hoy tenemos tratamientos extremadamente eficaces. Anticoagulantes, que ya no son tan nuevos, pero los que se llaman nuevos anticoagulantes, como dabigatrán, tienen un impacto en la reducción de ACV, causada por la fibrilación auricular, de hasta 75%, comparada con la no tratada. Considerando que estas drogas son fáciles de usar y tienen poquísimos efectos colaterales, con muy bajo riesgo de sangrado, se consideran actualmente uno de los mayores descubrimientos del siglo, desde el punto de vista del impacto socioeconómico en la prevención de enfermedades vasculares.

LA INCIDENCIA DE ESTA EMERGENCIA EN AMÉRICA LATINA

Los ACV han aumentado en la región, primeramente por un factor de riesgo no modificado, que es el más importante, la edad. Con el aumento de la expectativa de vida, el ACV aumenta, porque a cada década después de los 55 años, el riesgo de tener uno se duplica. Tenemos otro problema, el nivel socioeconómico. Europa se ha enriquecido y envejecido y nosotros muchas veces no nos enriquecemos, pero sí envejecemos. A partir del momento que el nivel educacional no es de los mejores, no es tan bueno, la exposición y el control de los factores de riesgo se hacen peores y además de que el nivel socioeconómico más bajo no tiene posibilidades de hacer uso de estos medicamentos de última generación. Michael Porter, en su libro “Redefiniendo la Salud”, mostró claramente que cuando se gasta en salud, se gana muchísimo, porque se reducen los costos, y los medicamentos que parecen ser caros llevan a una reducción de costos en un ámbito nacional bastante grande.

IMPORTANCIA DE LA LLAMADA “VENTANA TERAPÉUTICA”

-En la trombólisis por vía intravenosa con alteplasa (medicamentos trombolítico), explica el galeno, cuando se hace, hasta 4 horas y media post evento, existe una gran chance de reducir las secuelas. Cuando antes se trate mejor será. Hasta 1 hora y media del comienzo de las señales y síntomas, tratamos solo 3 personas para salvar a 1, hasta 3 horas, tratamos 7 para salvar a 1, y hasta 4 horas y media, 14 para salvar a uno. A cada minuto que pasa el tiempo, 2 millones de neuronas cerebrales se pierden. A cada 10 minutos el beneficio cae a la mitad. Por eso mientras antes se trate mejor, y esto es un trabajo en equipo, pre hospitalario, con el reconocimiento temprano de señales y síntomas. En Brasil usamos una escala donde se le pide al paciente que sonría, extienda los brazos, abrace y hable. Si uno de estos se altera, corra al hospital, puede ser cualquier cosa pero puede ser un ACV, y si es, se recibe el tratamiento de inmediato.

En cuanto al uso de la telemedicina para atender eficazmente al paciente, dijo que es una estrategia de guerra que da la posibilidad de tratar a distancia a varios pacientes que no tienen al médico especialista a su lado, algo ampliamente usado en Europa, validado también en que la eficacia y la seguridad está comprobada. Entonces la telemedicina es una oportunidad de tratar pacientes sin tener al especialista in situ, pero para eso hay que capacitar a los profesionales, todos en conjunto.

En cuanto a la preparación de los médicos en América Latina para atender a estos pacientes, precisó el doctor Pieri, que  ha mejorado mucho pero falta todavía. Chile es un ejemplo en que hay buenos especialistas. A ellos les corresponde replicar este conocimiento con la formación de seguidores y ahí daré una opinión personal. Para el futuro, todo urgenciólogo necesitará aprender en las escuelas de medicina de la universidad a tratar el ACV. Nos corresponde a nosotros, los neurólogos, seguir los que los cardiólogos hicieron, replicando el conocimiento para todos los urgencistas para que puedan hacer este tratamiento. La telemedicina, según mi experiencia, nos ayuda no solo a tratar, sino también a formar personas.

Fuente: Cristian Nuñez, de Cluster Salud – Newsletter -  America Economía

Fotografía: Cortesía de GlobalMed