martes, 1 de agosto de 2017

¿Dormir mal puede aumentar
las probabilidades de Alzheimer?

Unos estudios encontraron que la apnea se vinculaba con unos niveles más altos de las placas y las proteínas características en el cerebro.

Los problemas de respiración durante el sueño podrían señalar un riesgo más alto de enfermedad de Alzheimer, sugieren tres estudios.
Los investigadores añadieron que tratar afecciones como la apnea del sueño y la hipopnea (una respiración superficial) podría reducir el riego de demencia, o al menos hacer que su avance sea más lento.
"Lo emocionante de estos tres estudios es que observan cambios biológicos en el cerebro que podrían subyacer a una relación entre los problemas del sueño y la enfermedad de Alzheimer", comentó Keith Fargo, director de programas científicos y alcance de la Asociación del Alzheimer (Alzheimer's Association).
Los doctores Amnda Shim, Megan Hogan y Keith Fargo del Colegio Wheaton en Illinois, EE. UU.
Pero Fargo advirtió que estos estudios solo muestran una asociación entre los problemas para dormir y la enfermedad de Alzheimer, no un vínculo causal.
Pero es posible que el desarrollo de la placa amiloidea que es característica del Alzheimer esté provocando los problemas del sueño, anotó.
Las personas con apnea del sueño deben buscar tratamiento, dijo Fargo, porque "aunque no tenga enfermedad de Alzheimer y nunca la desarrolle, la apnea del sueño en sí puede provocar problemas cognitivos (del pensamiento), que pueden mejorar con el tratamiento".
Los tres estudios, realizados por investigadores del Colegio Wheaton en Illinois y sus colaboradores, usaron datos de la Iniciativa de neuroimágenes de la enfermedad de Alzheimer. Los hallazgos fueron presentados en una conferencia de la Asociación del Alzheimer, en Londres. Las investigaciones presentadas en reuniones se deben considerar preliminares hasta que se publiquen en una revista médica revisada por profesionales.
La apnea del sueño afecta a tres de cada 10 hombres y a una de cada cinco mujeres; ocurre cuando las vías respiratorias superiores se cierran parcial o completamente, provocando pausas en la respiración durante el sueño, explicaron los investigadores.
En el estudio, la apnea del sueño se asoció con un mayor desarrollo de las placas de beta amiloidea en el cerebro.
Según los investigadores, los problemas del sueño aceleran el desarrollo de la placa amiloidea tanto en personas sin demencia como en las que ya sufren de demencia.
En concreto, los investigadores encontraron que la apnea del sueño se vinculaba con unos mayores depósitos de beta amiloidea en el cerebro y con reducciones de la beta amiloidea en el líquido cefalorraquídeo. También observaron unos niveles más altos de la proteína tau, otra característica del Alzheimer.
En un estudio dirigido por Amanda Shim, del Wheaton, los investigadores observaron las acumulaciones de placa amiloidea en los cerebros de más de 500 personas que no tenían demencia.
Los hallazgos mostraron que las personas con problemas del sueño tenían una mayor acumulación de esta placa que las que no presentan dificultades para dormir.
Además, el equipo de Shim no encontró ninguna conexión entre la placa y los que portaban el gen APOE-e4, un factor de riesgo genético del Alzheimer.
Esto sugiere que la apnea del sueño podría asociarse de forma independiente con las placas en el cerebro, dijo Shim.
En un segundo estudio, Megan Hogan y sus colaboradores realizaron un análisis similar, que observó los efectos de los problemas del sueño en casi 800 personas que tenían señales tempranas de problemas con la memoria y el pensamiento, lo que se conoce como deterioro cognitivo leve.
El equipo de Hogan también encontró que los niveles de beta amiloidea eran más altos en los que tenían problemas del sueño que en los que no.
Aunque el deterioro cognitivo leve no necesariamente conduce a la demencia, las personas con esas dificultades tienen un riesgo de desarrollar Alzheimer u otros tipos de demencia, anotó Hogan.
"Estos hallazgos indican que la apnea del sueño podría estar facilitando del deterioro cognitivo", apuntó.
"Evaluar y recetar un tratamiento para la apnea del sueño debe ser una alta prioridad, sobre todo en los individuos con un deterioro cognitivo leve. Al tratar la apnea del sueño, las personas quizá puedan mantener una mayor salud cognitiva durante más tiempo", sugirió Hogan.
En un informe final, el Dr. Omonigho Michael Bubu, profesor de ciencias aplicadas de la salud en el Colegio Wheaton, estudió los dos grupos del primer y del segundo estudio, y también a más de 300 personas con Alzheimer.
Bubu encontró una asociación entre la apnea del sueño y los niveles de beta amiloidea en los pacientes con deterioro cognitivo leve y los que tenían Alzheimer.
Además, la placa se desarrolló con mayor rapidez en los pacientes con problemas del sueño independientemente de que tuvieran una función mental normal o un deterioro cognitivo leve.
La beta amiloidea también se redujo en el líquido cefalorraquídeo y aumentó en el cerebro con mayor rapidez, y la tau también aumentó entre los que tenían problemas del sueño independientemente de que presentaran una función mental normal o un deterioro cognitivo leve, añadió Bubu.
Los problemas del sueño, que hacen que el cerebro no reciba suficiente oxígeno, podrían ser el motivo del aumento en el desarrollo de las placas, planteó.
"Dado que existen medidas efectivas de tratamiento para los problemas del sueño, y para la apnea del sueño en particular, una forma de potencialmente prevenir la enfermedad de Alzheimer y/o su progresión es tratar la apnea del sueño con efectividad", enfatizó Bubu.


FUENTES: Medline Plus, Megan Hogan, Wheaton College, Wheaton, Ill.; Omonigho Michael Bubu, M.D., M.P.H., instructor, applied health science, Wheaton College, Wheaton, Ill.; Keith Fargo, Ph.D., director, scientific programs and outreach, Alzheimer's Association; July 18, 2017, presentations, Alzheimer's Association meeting, London, U.K. - Foto cortesía de: Washington Hispanic

viernes, 28 de julio de 2017


LA INMUNOTERAPIA PERMITE AUMENTAR
TIEMPO DE SOBREVIDA DE ENFERMOS DE CÁNCER

El Coordinador de la Clínica de Oncología Torácica del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de México, Jorge Arturo Alatorre Alexander, quien participó participa en un foro sobre cáncer el pasado lunes 24 de julio de 2017, en Ciudad de México, señaló que la La inmunoterapia permite aumentar tiempo de sobrevida de enfermos de cáncer.

Dr. Jorge A. Alatorre

La inmunoterapia permite combatir el cáncer de una manera diferente, capacitando a las defensas para combatir la enfermedad por su propia cuenta y aumentando la tasa de sobrevida, explicó el doctor Jorge Alatorre
La inmunoterapia permite "incrementar la mediana de sobrevida de un paciente" hasta 25 meses frente a los escasos nueve que brinda la quimioterapia, dijo Alatorre en el foro "Cáncer, desafíos en México y América Latina", auspiciado por la farmacéutica Roche.
Las defensas tienen un bloqueo natural a la hora de combatir el cáncer que, con la inmunoterapia mediante ingesta de fármacos, puede verse detenido, permitiendo que "nuestras defensas sean las mismas que combatan al cáncer", detalló.
Según el coordinador de la clínica de Oncología Torácica del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), esto resulta mucho menos tóxico para el organismo que la quimioterapia.
"La perspectiva es que se incremente" la mediana de sobrevida, aunque ello depende del paciente y de la cantidad que presenten de la proteína llamada receptor de muerte programada (PD-L1).
"Aquellos pacientes que presentan más del 50 % de PDL1 deben ser aplicados con un inhibidor", explicó el médico.
Asimismo, cuando un tumor presenta "alta carga mutacional, lo que reciben (los pacientes) por parte de la inmunoterapia es superior a lo que la quimioterapia puede ofrecer".
Esto se debe a que cuantas más mutaciones presenta un tumor, más diferente es la célula a la normal. "Al ser más parecida a nuestro cuerpo, nuestro sistema de defensas la puede reconocer", afirmó.
A medio o largo plazo, la inmunoterapia puede ser el inicio de una "potencial cura del cáncer", además de permitir a los médicos "un control duradero de la enfermedad".
Durante el foro, Alatorre aclaró que el principal avance está en la personalización de la enfermedad, dependiendo del paciente.
Otro avance con respecto a procedimientos anteriores es que ahora se realiza una segunda biopsia al tumor cuando este crece.
Además, la biopsia es posible que se realice de manera líquida, lo que se suma al diagnóstico genético gracias a la secuenciación masiva o de nueva generación.
Por ahora, agregó, se observa una esperanza en la que el 20 % de los pacientes pueden mantener un control de la enfermedad durante diez años.


                                                                                   Fuente: Los Angeles Times Media Group

lunes, 24 de julio de 2017

Comparten una característica crucial común

ALZHÉIMER, PARKINSON Y HUNTINGTON

Descubrimiento sugiere que el tratamiento exitoso de una enfermedad podría funcionar para las otras dos.

Un estudio de la Universidad de Loyola en Chicago ha descubierto que las proteínas anormales encontradas en la enfermedad de Alzhéimer, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington comparten la misma capacidad de causar daño cuando invaden las células cerebrales.
El hallazgo podría explicar el mecanismo por el cual las tres enfermedades de Alzheimer, al igual que otros males neurodegenerativos se propagan dentro del cerebro y alteran las funciones cerebrales normales.
El hallazgo también sugiere que un tratamiento eficaz para una enfermedad neurodegenerativa podría funcionar también para otras enfermedades neurodegenerativas.

Doctor Edward Campbell
Los doctores Edward Campbell y William Flavin, PhD, principales autores de la investigación, publicaron sus trabajos en la revista Acta Neuropathologica.
"Una posible terapia implicaría aumentar la capacidad de una célula cerebral de degradar un grupo de proteínas y vesículas dañadas", dijo Campbell, explicando el hallazgo. "Si pudiéramos hacer esto en una enfermedad, es una buena apuesta pensar que la terapia sería efectiva en las otras dos enfermedades".
Las enfermedades neurodegenerativas son causadas por la muerte de neuronas y otras células del cerebro, con diferentes enfermedades afectando a diferentes regiones del cerebro.
El Alzhéimer destruye la memoria, mientras que el Parkinson y Huntington afectan el movimiento. Las tres enfermedades son progresivas, debilitantes e incurables.
Investigaciones anteriores han sugerido que, nuevamente en las tres enfermedades, las proteínas que se doblan anormalmente forman grumos dentro de las células cerebrales. Estos grupos se extienden de célula a célula, eventualmente conduciendo a muertes celulares. Diferentes proteínas están implicadas en cada enfermedad: tau en Alzheimer, alfa-sinucleína en Parkinson y huntingtina en la enfermedad de Huntington.

El estudio de Loyola se enfocó en cómo estos grupos de proteínas mal plegadas invaden una célula cerebral sana. Los autores observaron que una vez que las proteínas llegan al interior de la célula, entran en forma de vesículas o fagosomas (pequeños compartimientos que están encerrados en  membranas). Luego, las proteínas dañan o rompen las membranas de las vesículas, permitiéndoles (a las proteínas) invadir el citoplasma celular y causar una disfunción adicional (el citoplasma es la parte de la célula que está fuera del núcleo).
El estudio de Loyola también mostró cómo una célula responde a esto: la célula reúne las vesículas rotas y los agregados de proteínas para que las vesículas y las proteínas puedan ser destruidas. Sin embargo, las proteínas son resistentes a la degradación. "El intento de la célula para degradar las proteínas es algo así como un estómago tratando de digerir un clúster de clavos", dijo Campbell.



Fuentes: América Cluster Salud y Loyola University de Chicago

martes, 18 de julio de 2017

Nuevo tratamiento para el Alzheimer

Esta placa se llama “betamiloide”, la que interfiere en la sinapsis entre las neuronas cerebrales. Los científicos usaron pruebas de ultrasonido para analizarla.
Científicos de la Universidad de Queensland, en Brisbane (Australia), dieron detalles de la nueva técnica ‘repeated scanning ultrasound’ (SUS), que elimina la placa que se forma en el cerebro de los enfermos de alzheimer con el uso de ultrasonidos. Se trata de la placa betamiloide, la cual interfiere en la sinapsis entre las neuronas cerebrales, informa la revista científica ‘Science Alert’.
Para ello, los investigadores utilizaron una prueba de ultrasonido combinada con microburbujas inyectadas en la sangre de ratones con alzheimer. Estas vibran en reacción a las ondas emitidas con el objetivo de abrir temporalmente la barrera protectora de sus cerebros y erosionar la placa betamiloide.
Las placas Amiloideas son agregados de las proteínas misfolded que forman en los espacios entre las células nerviosas y pueden dañar centrales eléctricas que producen la energía de las células. Estas proteínas anormalmente configuradas se piensan para desempeñar un papel fundamental en Enfermedad de Alzheimer. Las placas amiloideas primero se convierten en las áreas del cerebro referido a memoria y a otras funciones cognoscitivas.
Con la aplicación de esta técnica durante dos semanas se consiguió eliminar en un 75% las placas betamiloides sin causar daños en el tejido cerebral y una notable mejoría en la memoria, orientación y reconocimiento de objetos de los ratones tratados con ultrasonido.

Fuentes: News Medical Life Sciens y Diario Judío



viernes, 14 de julio de 2017

ATAQUES CARDÍACOS Y EL AGUA


¿Cuántas personas conoce usted que dice que no quiere tomar algo antes de irse a la cama, porque van a tener que levantarse durante la noche.
El Ataque cardíaco y agua - Yo no sabía todo esto!  Interesante...
Otra cosa que no sabía... Le pregunté a mi doctor por qué la gente tiene que orinar mucho durante la noche. Respuesta de mi doctor una gravedad cardíaca retiene el agua en la parte inferior de su cuerpo cuando se encuentra en posición vertical (las piernas se hinchan). Cuando te acuestes y la parte inferior del cuerpo (piernas y etc) busca la altura de los riñones, es entonces cuando los riñones a eliminar el agua porque es más fácil. Esto entonces se vincula con la última declaración!
Yo sabía lo que necesita el agua mínima para ayudar a eliminar las toxinas de su cuerpo, pero esto era nuevo para mí. El tiempo correcto para tomar agua ...
Muy importante. De un especialista en cardiología:
El agua potable en un momento determinado maximiza su eficacia en el cuerpo.
2 vasos de agua después de despertar - ayuda a activar los órganos internos.
1 vaso de agua 30 minutos antes de una comida - ayuda a la digestión.
1 vaso de agua antes de tomar un baño - ayuda a bajar la presión arterial.
1 vaso de agua antes de irse a la cama - evita derrame cerebral o ataque al corazón.
También puedo añadir a esto... Mi médico me dijo que el agua a la hora de dormir también ayudará a prevenir en la noche calambres en las piernas. Los músculos de las piernas están buscando hidratación y ahí cuando un calambre te despiertas.
El doctor Virend Somers, es un cardiólogo de la Clínica Mayo, quien es el autor principal de un informe publicado en el “Journal of the American College of Cardiology”.
Doctor Virend Somers
La mayoría de los ataques cardíacos se producen en el día, por lo general entre las 6 am y el mediodía. Tener uno en la noche, cuando el corazón debe estar en mayor en reposo, significa que algo raro pasó. Somers y sus colegas han estado trabajando durante una década para demostrar que la apnea del sueño es el culpable.
1. Si usted toma una aspirina una vez al día, tómelo por la noche.
La razón: La aspirina tiene una "vida media" de 24 horas, por lo que, si la mayoría de los ataques cardíacos ocurren en las primeras horas de la mañana, la aspirina sería más fuerte en su sistema.
Por favor, sigue leyendo ...
Algo que podemos hacer para ayudarnos a nosotros mismos - bueno saber. Bayer está haciendo aspirina cristal para disolver al instante en la lengua.
Estas trabajan mucho más rápido que los comprimidos.
¿Por qué mantener aspirina junto a tu cama? Se trata de ataques al corazón.
Hay otros síntomas de un ataque al corazón, además del dolor en el brazo izquierdo. También hay que tener en cuenta de un intenso dolor en la mandíbula, así como náuseas y un montón de sudor, sin embargo, estos síntomas también pueden ocurrir con menos frecuencia.
Nota: puede que no haya dolor en el pecho durante un ataque al corazón.
La mayoría de las personas (aproximadamente 60%), que tuvo un ataque al corazón durante el sueño no se despertó. Sin embargo, si se produce, el dolor en el pecho puede despertarlo de su sueño profundo.
Si eso sucede, se disuelve inmediatamente dos aspirinas en la boca y atragantarse con un poco de agua.
Después: - Llame al 911. - Teléfono un vecino o un miembro de la familia que vive muy cerca -. Diga "ataque al corazón!" - Digamos que usted ha tomado 2 aspirinas.

Siéntese en una silla o en un sofá cerca de la puerta principal, y esperar su llegada y ... no se acueste!

martes, 1 de abril de 2014

Avances en la investigación del cerebro

Las células cerebrales microglias
representan una esperanza
para la Enfermedad de Alzheimer





Tienen forma de pulpos y llevan a cabo una función limpiadora permanente, para proteger el cerebro de microbios, de una lesión o enfermedad

Las misteriosas células cerebrales llamadas microglias están empezando a revelar sus secretos gracias a una investigación realizada en el Instituto Weizmann de Ciencias, Rehovot, en Israel.
Hasta hace poco, la mayor parte de la gloria en la investigación del cerebro provenía de investigaciones relacionadas a las neuronas. Durante más de un siglo, se ha creído que estas células eléctricamente excitables, realizan la totalidad del procesamiento de la información que vuelve al cerebro una máquina increíble.
En contraste, se pensaba que las células gliales que forman alrededor de la mitad del volumen del cerebro eran tan sólo un relleno que proporcionaba soporte y protección a las neuronas, pero que no realizaban ninguna función vital por sí solas. De hecho, el nombre “glía” proviene de la palabra griega “pegamento”, precisamente porque se consideraba que eran células poco sofisticadas. Pero en los últimos años, se ha demostrado que las células gliales en particular las pequeñas microgliales que representan alrededor de una décima parte de las células del cerebro juegan un papel crítico en el cerebro tanto sano como enfermo.
Las células microgliales que tienen forma de pulpos son células inmunológicas que llevan a cabo una vigilancia permanente, tragan restos celulares o, en el caso de infección, microbios, para proteger el cerebro de una lesión o enfermedad. Pero estas células son más que limpiadores: en los últimos años, se han encontrado que durante el desarrollo embrionario, participan en la formación de redes neuronales mediante la poda de sinapsis excesivas, los puntos de contacto que permiten a las neuronas transmitir señales.
Están, probablemente, relacionadas en el cerebro adulto con la remodelación de las sinapsis durante el aprendizaje y la memoria. Los defectos de las células microgliales se cree que contribuyen a diversas enfermedades neurológicas, entre ellas el Alzheimer, la esclerosis lateral amiotrófica o ALS por sus siglas en inglés. Al aclarar cómo las células microgliales operan a nivel molecular, los científicos podrían ser capaces de desarrollar nuevas terapias para estos trastornos.
Hace más de una década, el Prof. Steffen Jung, del Instituto Weizmann, desarrolló un modelo de ratón transgénico que por primera vez permitió a los científicos visualizar la gran actividad de células microgliales en el cerebro vivo.
Ahora Jung ha hecho un paso crucial: su laboratorio ha desarrollado un sistema para investigar las funciones de las células microgliales.
Los científicos equiparon ratones con un interruptor genético: una enzima que puede reorganizar porciones previamente marcadas del ADN. El interruptor es activado por un fármaco: cuando el ratón recibe el fármaco, la enzima lleva a cabo una manipulación genética. Por ejemplo, desactiva un gen en particular. El interruptor está diseñado de manera que, a largo plazo, afecta tan sólo a células microgliales, pero no a otras células en el cerebro o en el resto del organismo. De aclarar no sólo la función de las células microgliales, sino también las funciones de los diferentes genes que forman su mecanismo de acción.
Como se informó en la revista Nature Neuroscience, los científicos del Weizmann, en colaboración con el equipo del Prof. Marco Prinz, de la Universidad de Freiburg, Alemania, recientemente usaron este sistema para examinar el papel de un gen inflamatorio expresado en las células microgliales. Ellos encontraron que las células microgliales en animales están relacionadas con enfermedades equivalentes a la esclerosis múltiple.


Fuente y fotografía: Semanario Aurora de Israel. 

miércoles, 26 de marzo de 2014

Gánele tiempo al 
accidente cerebro vascular

Si hay una máxima que se repite en todas las especialidades médicas es la necesidad del diagnóstico y tratamiento precoz. Sin embargo, si tuviésemos que seleccionar una enfermedad en la cual, literalmente, el tiempo es oro, ésta tendría que ser el accidente cerebrovascular (ACV).

Lo ideal es tratar al paciente en esa ventana de las seis primeras horas que, usualmente escapan entre la detección por parte del enfermo, el traslado urgente, el examen médico y
el comienzo del tratamiento, doctora Vivian Hernández, radióloga intervencionista, del Departamento de Imágenes, del CMDLT.



Ante esa realidad es una necesidad el funcionamiento de un Centro de Accidentes Cerebrovasculares como el implementado en el Centro Médico Docente La Trinidad  en respuesta a las acciones que debe tomar quien sufre un ACV isquémico en Venezuela, el cual puede ser generado por hipertensión arterial, niveles altos de colesterol, triglicéridos elevados, émbolos, trombos, malformaciones congénitas de corazón y condiciones de arterioesclerosis del cerebro.

Centro Nacional de Atención para ACV
Según la doctora Vivian Hernández, radióloga intervencionista del Departamento de Imágenes, “los síntomas del evento que han de motivar la consulta inmediata son dolor de cabeza, adormecimiento de la mano, mitad de la cara y cuello,  dificultad para hablar, convulsiones”. Lo recomendado a nivel mundial es acudir
sin pérdida de tiempo a un centro de salud referencial de eventos isquémicos que no había en el país. Ha de contar con especialistas disponibles las 24 horas del día, el equipamiento de diagnóstico y tratamiento en la misma área,  como serían el TAC, RMN, equipo de hemodinamia, terapia intermedia, quirófano con todos los fármacos y materiales endovasculares, helipuerto y centro de rehabilitación. Ello corresponde a la serie de requisitos exigidos para conformar el Centro de ACV (stroke) de rápidos mecanismos respaldados por tecnología de punta que colaboren en ganar tiempo, lo cual es crucial para el tratamiento. De ese vital detalle depende la recuperación inmediata y completa del paciente, amén de determinar el protocolo adecuado al paciente.
Insiste Hernández en lo vital que es tener en el mismo piso los equipos de tomografía, resonador, servicio de hemodinamia donde ejecutar el procedimiento, área de terapia intensiva intermedia donde hospitalizar al paciente que no puede perder tiempo. Los ACV isquémicos pueden tratarse antes de las 6 horas de evolución para destaparlos. Si hay un trombo, un émbolo, un ACV isquémico y es detectado antes de esas 6 valiosas horas es posible penetrar un micro catéter para llevar a cabo una especie de cateterismo selectivo a nivel del sistema nervioso y colocar una sustancia que disuelve la lesión, o colocar un balón que dilate la arteria a ese nivel.
Toda la acción descrita puede evitar al paciente vivir hemipléjico el resto de la existencia, o con un déficit neurológico el resto de la vida que le obligue acudir a rehabilitación, aunque muchos nunca  recuperan su habilidad completa.
Si el paciente llega al Centro luego de las 6 horas estimadas ameritará un procedimiento de dilatación de la aorta abdominal supra e infrarrenal con un balón dilatado que hace la estenosis de un 70 por ciento, aproximadamente, en la aorta liberando el sistema renina angiotensina responsable de distender todos los vasos del cuerpo, entre ellos los vasos cerebrales y permite que el área de penumbra en el sistema nervioso sea menor y los vasos colaterales revascularicen la parte del ACV isquémico cerebral.
Es posible que el paciente muestre síntomas menores o pasar inadvertidos, pues pueden ser eventos isquémicos transitorios. Dependiendo de la ubicación del territorio del vaso que irriga la lesión y del tamaño de ésta puede dormírsele la mitad de la cara, manos, brazos o dolor de cabeza y convulsiones. Estos pacientes también podrían haber tenido problemas de coagulación, presentar fosfolípidos altos, anticardiolipina, sin importar ser muy joven.

Ciudades preparadas para la emergencia
Salvador Malavé, del Departamento de Imágenes, destaca la importancia de educar a la comunidad para que todos podamos reconocer al ACV, que no es una indigestión ni un dolor de cabeza banal. Es aprender a diferenciar entre una mano dormida por problemas en el Túnel del Carpo y otra como síntoma del evento. “Es esencial que en cada ciudad exista un Centro de asistencia rápida”, dice. Si la persona ya sabe que está ante un ACV debería contar con un teléfono de acceso rápido a los Servicios de Emergencia del Municipio. Quienes trabajan en los Centros de Atención deben saber - basado en lo que explica el paciente o quien lo acompaña- donde lo llevarán. Suele ocurrir que el paciente supo reconocer sus síntomas, buscó auxilio a tiempo, pero lo trasladaron a un centro no equipado para salvarlo antes de las 6 horas estimadas, por lo cual hay que recurrir a otras medidas no tan efectivas porque lo eficaz es atender rápido al paciente que ingresa a fin de realizarle la tomografía y demás procedimientos ya explicados. Debe crearse un sistema de traslado rápido formado para lograr que el paciente llegue a tiempo de hacerle algo todavía. En las emergencias hasta el portero debe entender que a ese paciente no pueden detenerlo en la sala de espera y saber que, inclusive un niño puede sufrir un ACV por causas cardíacas o por traumatismos en la carótida o razones inmunológicas, entre otras.

Aneurismas
La terapia endovascular está dirigida al diagnóstico y tratamiento de lesiones vasculares en todo el organismo (cabeza, cuello, tórax, abdomen y periférico). Es la navegación endovascular con micro catéteres y microguías mediante la visualización por una pantalla de fluoroscopia y para ello debe hacerse una incisión de 2 mm en la región inguinal para penetrar al sistema vascular. Con este procedimiento es posible tratar aneurismas o sea las dilataciones vasculares de venas o arterias, malformaciones arteriovenosas que son dilaciones anómalas de arterias y venas que se unen conformando tumores, fístulas, estenosis, etc.
El 5 por ciento de los aneurismas es diagnosticado de manera incidental como por ejemplo, en pacientes que acuden a hacerse una tomografía indicada por su médico debido a un dolor de cabeza o un dolor retrocular y visualizan la imagen de la lesión en el sistema nervioso y comienzan a estudiarlo de inmediato.
Los tumores intracraneales hipervascularizados - como los meningiomas - en el pasado eran operados, pero sangraban mucho durante actos quirúrgicos largos y cruentos. “Hoy esos pacientes son embolizados, es retirada la vasculatura al tumor y van a cirugía avasculares, sin ramas que les sangren durante la operación”,
describe Hernández. Es la combinación de embolización y cirugía a cielo abierto. Es la misma técnica para los aneurismas cerebrales, antes tratado sólo con cirugía para colocarles un clip quirúrgico.
Ahora no se abre la cabeza del paciente, sino que es trombozado el flujo interno del aneurisma ocluyéndole la luz.  
“Neurocirujano y radiólogo intervencionista actúan juntos en todos los procedimientos de cabeza y cuello, mientras que el tratamiento posterior lo realiza el neurocirujano. En el CMDLT trabajamos con equipos de última generación con arco en C biplanares y con pantallas planas de alta resolución”, asegura Hernández. En los equipos de hemodinamia proceden al abordaje de la arteria femoral superficial de cualquiera de los dos lados, con mínima  incisición, sin necesidad de puntos de sutura. El abordaje es a través de la arteria femoral  superficial con un catéter, pasando por la arteria abdominal, llega a las arterias intracraneales y entra en las arterias carótidas responsables de irrigar el cerebro.
El paciente recibe sedación consciente para la intervención. Previo ha cumplido con hacerse una batería de exámenes igual que para cualquier cirugía (placa de tórax, pruebas de coagulación, evaluación preoperatoria). Al momento de la embolización estará presente el anestesiólogo por si ocurriese algún sangrado que soluciona el neurocirujano, aunque las complicaciones son inferiores al uno por ciento en tratamientos endovasculares. Luego de 48 horas hospitalizado, el paciente es dado de alta sin tener que retirarle puntos. La cirugía abierta de cráneo es de más lenta recuperación y por ello son notables los beneficios de la práctica endovascular en hospitales al compararlo con el costo significativo de largas hospitalizaciones, pero no tienen recursos para aplicarlos. Los Seguros cubren los procedimientos.

Lo congénito
Advierte Hernández que “no todos los aneurismas pueden resolverse desde el punto de vista endovascular ni tampoco por vía quirúrgica, por lo cual existen tratamientos en conjunto. Las malformaciones arteriovenosas conceptuadas como lesiones, en las cuales las venas y arterias durante la embriogénesis del ser humano no se separan generando las malformaciones arteriovenosas cerebrales que, por lo general, son patologías congénitas. En esos casos los radiólogos intervencionistas los embolizan y lo residual es objeto de radiocirugía o los operan. El proceso se cumple cuando la radiocirugía los quema, los cirujanos los extraen y la radiología intervencionista cierra los vasos por dentro.
Los casos oncológicos de cabeza y cuello son tumores a los cuales les retiran la vasculatura y los cirujanos los operan. Por ejemplo, el glomus yugular es un tumor muy vascularizado con componente intracraneal y en cuello, al cual le suprimen la irrigación completa para que el neurocirujano y el cirujano de cabeza y cuello lo retiren.
Aneurismas de aorta abdominal, arterias aortoilíacas y estenosis de arterias renales son sujetas a tratamientos periféricos con los mismos monitores del equipo de hemodinamia, pero el software cambia a periférico.

La autora de esta entrevista es la licenciada Blanca García Bocaranda, columnista invitada de nuestro Blogger, quien  es una periodista venezolana con larga  experiencia en la divulgación de temas sobre la salud.  Actualmente  es la productora periodística de la revista   “Líneas de Salud”     del Centro Médico Docente La Trinidad, de Caracas-Venezuela
(Ilustracion cortesia Portal de Fisioterapia Neurologica de España)